ਖ਼ਬਰਾਂ

ਆਬਾਦੀ ਦੀ ਉਮਰ ਵਧਣ ਅਤੇ ਦਿਲ ਦੀਆਂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਦੇ ਨਿਦਾਨ ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਵਿੱਚ ਤਰੱਕੀ ਦੇ ਨਾਲ, ਪੁਰਾਣੀ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ (ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ) ਇੱਕੋ ਇੱਕ ਦਿਲ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਹੈ ਜੋ ਘਟਨਾਵਾਂ ਅਤੇ ਪ੍ਰਚਲਨ ਵਿੱਚ ਵੱਧ ਰਹੀ ਹੈ। 2021 ਵਿੱਚ ਚੀਨ ਦੀ ਪੁਰਾਣੀ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਆਬਾਦੀ ਲਗਭਗ 13.7 ਮਿਲੀਅਨ ਹੈ, 2030 ਤੱਕ ਇਹ 16.14 ਮਿਲੀਅਨ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚਣ ਦੀ ਉਮੀਦ ਹੈ, ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਨਾਲ ਮੌਤ 1.934 ਮਿਲੀਅਨ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਜਾਵੇਗੀ।

ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਅਤੇ ਐਟਰੀਅਲ ਫਾਈਬਰਿਲੇਸ਼ਨ (AF) ਅਕਸਰ ਇਕੱਠੇ ਰਹਿੰਦੇ ਹਨ। ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ 50% ਤੱਕ ਨਵੇਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਐਟਰੀਅਲ ਫਾਈਬਰਿਲੇਸ਼ਨ ਹੁੰਦੀ ਹੈ; ਐਟਰੀਅਲ ਫਾਈਬਰਿਲੇਸ਼ਨ ਦੇ ਨਵੇਂ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚੋਂ, ਲਗਭਗ ਇੱਕ ਤਿਹਾਈ ਨੂੰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਅਤੇ ਐਟਰੀਅਲ ਫਾਈਬਰਿਲੇਸ਼ਨ ਦੇ ਕਾਰਨ ਅਤੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਵਿੱਚ ਫਰਕ ਕਰਨਾ ਮੁਸ਼ਕਲ ਹੈ, ਪਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਅਤੇ ਐਟਰੀਅਲ ਫਾਈਬਰਿਲੇਸ਼ਨ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ, ਕਈ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ ਕਿ ਕੈਥੀਟਰ ਐਬਲੇਸ਼ਨ ਸਾਰੇ ਕਾਰਨਾਂ ਕਰਕੇ ਮੌਤ ਅਤੇ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਰੀਡਮਿਸ਼ਨ ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਕਾਫ਼ੀ ਘਟਾਉਂਦਾ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਇਹਨਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਕਿਸੇ ਵੀ ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ ਐਟਰੀਅਲ ਫਾਈਬਰਿਲੇਸ਼ਨ ਦੇ ਨਾਲ ਅੰਤਮ-ਪੜਾਅ ਦੀ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ ਸ਼ਾਮਲ ਨਹੀਂ ਸਨ, ਅਤੇ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਅਤੇ ਐਬਲੇਸ਼ਨ ਬਾਰੇ ਸਭ ਤੋਂ ਤਾਜ਼ਾ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਕਿਸੇ ਵੀ ਕਿਸਮ ਦੇ ਐਟਰੀਅਲ ਫਾਈਬਰਿਲੇਸ਼ਨ ਅਤੇ ਘਟੇ ਹੋਏ ਇਜੈਕਸ਼ਨ ਫਰੈਕਸ਼ਨ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਕਲਾਸ II ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਵਜੋਂ ਐਬਲੇਸ਼ਨ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ, ਜਦੋਂ ਕਿ ਐਮੀਓਡਾਰੋਨ ਇੱਕ ਕਲਾਸ I ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਹੈ।

2018 ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਿਤ CASTLE-AF ਅਧਿਐਨ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਕਿ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਨਾਲ ਐਟਰੀਅਲ ਫਾਈਬਰਿਲੇਸ਼ਨ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ, ਕੈਥੀਟਰ ਐਬਲੇਸ਼ਨ ਨੇ ਦਵਾਈ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਸਾਰੇ ਕਾਰਨਾਂ ਕਰਕੇ ਮੌਤ ਅਤੇ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਰੀਡਮਿਸ਼ਨ ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਕਾਫ਼ੀ ਘਟਾ ਦਿੱਤਾ ਹੈ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਕਈ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਲੱਛਣਾਂ ਨੂੰ ਸੁਧਾਰਨ, ਕਾਰਡੀਅਕ ਰੀਮਾਡਲਿੰਗ ਨੂੰ ਉਲਟਾਉਣ ਅਤੇ ਐਟਰੀਅਲ ਫਾਈਬਰਿਲੇਸ਼ਨ ਲੋਡ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਵਿੱਚ ਕੈਥੀਟਰ ਐਬਲੇਸ਼ਨ ਦੇ ਲਾਭਾਂ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਵੀ ਕੀਤੀ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਅੰਤਮ-ਪੜਾਅ ਦੀ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਨਾਲ ਐਟਰੀਅਲ ਫਾਈਬਰਿਲੇਸ਼ਨ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਅਕਸਰ ਅਧਿਐਨ ਆਬਾਦੀ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਰੱਖਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਇਹਨਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ, ਦਿਲ ਦੇ ਟ੍ਰਾਂਸਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਜਾਂ ਖੱਬੇ ਵੈਂਟ੍ਰਿਕੂਲਰ ਅਸਿਸਟ ਡਿਵਾਈਸ (LVAD) ਦੇ ਇਮਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਲਈ ਸਮੇਂ ਸਿਰ ਰੈਫਰਲ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਹੈ, ਪਰ ਅਜੇ ਵੀ ਸਬੂਤ-ਅਧਾਰਤ ਡਾਕਟਰੀ ਸਬੂਤਾਂ ਦੀ ਘਾਟ ਹੈ ਕਿ ਕੀ ਕੈਥੀਟਰ ਐਬਲੇਸ਼ਨ ਦਿਲ ਦੇ ਟ੍ਰਾਂਸਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਦੀ ਉਡੀਕ ਕਰਦੇ ਸਮੇਂ ਮੌਤ ਨੂੰ ਘਟਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਅਤੇ LVAD ਇਮਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਵਿੱਚ ਦੇਰੀ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ।

CASTLE-HTx ਅਧਿਐਨ ਇੱਕ ਸਿੰਗਲ-ਸੈਂਟਰ, ਓਪਨ-ਲੇਬਲ, ਜਾਂਚਕਰਤਾ-ਸ਼ੁਰੂ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਬੇਤਰਤੀਬ ਨਿਯੰਤਰਿਤ ਟ੍ਰਾਇਲ ਸੀ ਜਿਸਦਾ ਉੱਤਮ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ੀਲਤਾ ਹੈ। ਇਹ ਅਧਿਐਨ ਜਰਮਨੀ ਦੇ ਇੱਕ ਦਿਲ ਟ੍ਰਾਂਸਪਲਾਂਟ ਰੈਫਰਲ ਸੈਂਟਰ, ਹਰਜ਼-ਅੰਡ ਡਾਇਬੀਟੀਜ਼ੈਂਟ੍ਰਮ ਨੋਰਡ੍ਰੀਨ-ਵੈਸਟਫੇਲ ਵਿਖੇ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ ਜੋ ਇੱਕ ਸਾਲ ਵਿੱਚ ਲਗਭਗ 80 ਟ੍ਰਾਂਸਪਲਾਂਟ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਨਵੰਬਰ 2020 ਤੋਂ ਮਈ 2022 ਤੱਕ ਦਿਲ ਦੀ ਟ੍ਰਾਂਸਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਜਾਂ LVAD ਇਮਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਲਈ ਯੋਗਤਾ ਲਈ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕੀਤੇ ਗਏ ਲੱਛਣਾਂ ਵਾਲੇ ਐਟਰੀਅਲ ਫਾਈਬਰਿਲੇਸ਼ਨ ਵਾਲੇ ਅੰਤਮ-ਪੜਾਅ ਦੇ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਵਾਲੇ ਕੁੱਲ 194 ਮਰੀਜ਼ ਨਾਮਜ਼ਦ ਕੀਤੇ ਗਏ ਸਨ। ਸਾਰੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਕੋਲ ਨਿਰੰਤਰ ਦਿਲ ਦੀ ਤਾਲ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਵਾਲੇ ਇਮਪਲਾਂਟੇਬਲ ਕਾਰਡੀਅਕ ਡਿਵਾਈਸ ਸਨ। ਸਾਰੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਕੈਥੀਟਰ ਐਬਲੇਸ਼ਨ ਅਤੇ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਿਤ ਦਵਾਈ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਜਾਂ ਇਕੱਲੇ ਦਵਾਈ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ 1:1 ਅਨੁਪਾਤ ਵਿੱਚ ਬੇਤਰਤੀਬ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ। ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਅੰਤਮ ਬਿੰਦੂ ਆਲ-ਕਾਰਨ ਮੌਤ, LVAD ਇਮਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ, ਜਾਂ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਦਿਲ ਟ੍ਰਾਂਸਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਦਾ ਇੱਕ ਮਿਸ਼ਰਣ ਸੀ। ਸੈਕੰਡਰੀ ਅੰਤਮ ਬਿੰਦੂਆਂ ਵਿੱਚ 6 ਅਤੇ 12 ਮਹੀਨਿਆਂ ਦੇ ਫਾਲੋ-ਅਪ 'ਤੇ ਆਲ-ਕਾਰਨ ਮੌਤ, LVAD ਇਮਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ, ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਦਿਲ ਟ੍ਰਾਂਸਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ, ਕਾਰਡੀਓਵੈਸਕੁਲਰ ਮੌਤ, ਅਤੇ ਖੱਬੇ ਵੈਂਟ੍ਰਿਕੂਲਰ ਇਜੈਕਸ਼ਨ ਫਰੈਕਸ਼ਨ (LVEF) ਅਤੇ ਐਟਰੀਅਲ ਫਾਈਬਰਿਲੇਸ਼ਨ ਲੋਡ ਵਿੱਚ ਬਦਲਾਅ ਸ਼ਾਮਲ ਸਨ।

ਮਈ 2023 ਵਿੱਚ (ਨਾਮਾਂਕਣ ਤੋਂ ਇੱਕ ਸਾਲ ਬਾਅਦ), ਡੇਟਾ ਅਤੇ ਸੁਰੱਖਿਆ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਮੇਟੀ ਨੇ ਇੱਕ ਅੰਤਰਿਮ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਵਿੱਚ ਪਾਇਆ ਕਿ ਦੋਵਾਂ ਸਮੂਹਾਂ ਵਿਚਕਾਰ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਐਂਡਪੁਆਇੰਟ ਘਟਨਾਵਾਂ ਕਾਫ਼ੀ ਵੱਖਰੀਆਂ ਅਤੇ ਉਮੀਦ ਤੋਂ ਵੱਧ ਸਨ, ਕਿ ਕੈਥੀਟਰ ਐਬਲੇਸ਼ਨ ਗਰੁੱਪ ਵਧੇਰੇ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਸੀ ਅਤੇ ਹੇਬਿਟਲ-ਪੇਟੋ ਨਿਯਮ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਵਿੱਚ ਸੀ, ਅਤੇ ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ ਨਿਰਧਾਰਤ ਡਰੱਗ ਰੈਜੀਮੈਨ ਨੂੰ ਤੁਰੰਤ ਬੰਦ ਕਰਨ ਦੀ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਕੀਤੀ। ਜਾਂਚਕਰਤਾਵਾਂ ਨੇ 15 ਮਈ, 2023 ਨੂੰ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਐਂਡਪੁਆਇੰਟ ਲਈ ਫਾਲੋ-ਅੱਪ ਡੇਟਾ ਨੂੰ ਕੱਟਣ ਲਈ ਅਧਿਐਨ ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ ਨੂੰ ਸੋਧਣ ਦੀ ਕਮੇਟੀ ਦੀ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਨੂੰ ਸਵੀਕਾਰ ਕਰ ਲਿਆ।

ਦਿਲ ਟ੍ਰਾਂਸਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਅਤੇ LVAD ਇਮਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਐਟਰੀਅਲ ਫਾਈਬਰਿਲੇਸ਼ਨ ਦੇ ਨਾਲ ਅੰਤਮ-ਪੜਾਅ ਦੇ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਪੂਰਵ-ਅਨੁਮਾਨ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹਨ, ਹਾਲਾਂਕਿ, ਸੀਮਤ ਦਾਨੀ ਸਰੋਤ ਅਤੇ ਹੋਰ ਕਾਰਕ ਉਹਨਾਂ ਦੀ ਵਿਆਪਕ ਵਰਤੋਂ ਨੂੰ ਕੁਝ ਹੱਦ ਤੱਕ ਸੀਮਤ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਦਿਲ ਟ੍ਰਾਂਸਪਲਾਂਟ ਅਤੇ LVAD ਦੀ ਉਡੀਕ ਕਰਦੇ ਹੋਏ, ਮੌਤ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਬਿਮਾਰੀ ਦੀ ਪ੍ਰਗਤੀ ਨੂੰ ਹੌਲੀ ਕਰਨ ਲਈ ਅਸੀਂ ਹੋਰ ਕੀ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਾਂ? CASTLE-HTx ਅਧਿਐਨ ਬਿਨਾਂ ਸ਼ੱਕ ਬਹੁਤ ਮਹੱਤਵ ਰੱਖਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਨਾ ਸਿਰਫ਼ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ AF ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਕੈਥੀਟਰ ਐਬਲੇਸ਼ਨ ਦੇ ਲਾਭਾਂ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਸਗੋਂ AF ਨਾਲ ਗੁੰਝਲਦਾਰ ਅੰਤਮ-ਪੜਾਅ ਦੇ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਉੱਚ ਪਹੁੰਚਯੋਗਤਾ ਦਾ ਇੱਕ ਵਾਅਦਾ ਕਰਨ ਵਾਲਾ ਮਾਰਗ ਵੀ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ।