ਖ਼ਬਰਾਂ

ਦਿਲ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਤੋਂ ਮੌਤ ਦੇ ਮੁੱਖ ਕਾਰਨਾਂ ਵਿੱਚ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਅਤੇ ਵੈਂਟ੍ਰਿਕੂਲਰ ਫਾਈਬਰਿਲੇਸ਼ਨ ਕਾਰਨ ਹੋਣ ਵਾਲੇ ਘਾਤਕ ਐਰੀਥਮੀਆ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ। 2010 ਵਿੱਚ NEJM ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਿਤ RAFT ਟ੍ਰਾਇਲ ਦੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਕਿ ਇੱਕ ਇਮਪਲਾਂਟੇਬਲ ਕਾਰਡੀਓਵਰਟਰ ਡੀਫਿਬ੍ਰਿਲਟਰ (ICD) ਅਤੇ ਕਾਰਡੀਅਕ ਰੀਸਿੰਕ੍ਰੋਨਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ (CRT) ਦੇ ਨਾਲ ਅਨੁਕੂਲ ਡਰੱਗ ਥੈਰੇਪੀ ਦੇ ਸੁਮੇਲ ਨੇ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਲਈ ਮੌਤ ਜਾਂ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਭਰਤੀ ਹੋਣ ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਕਾਫ਼ੀ ਘਟਾ ਦਿੱਤਾ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਨ ਦੇ ਸਮੇਂ ਸਿਰਫ 40 ਮਹੀਨਿਆਂ ਦੇ ਫਾਲੋ-ਅਪ ਦੇ ਨਾਲ, ਇਸ ਇਲਾਜ ਰਣਨੀਤੀ ਦਾ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦਾ ਮੁੱਲ ਅਸਪਸ਼ਟ ਹੈ।

ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਥੈਰੇਪੀ ਦੇ ਵਾਧੇ ਅਤੇ ਵਰਤੋਂ ਦੇ ਸਮੇਂ ਦੇ ਵਿਸਥਾਰ ਦੇ ਨਾਲ, ਘੱਟ ਇਜੈਕਸ਼ਨ ਫਰੈਕਸ਼ਨ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ੀਲਤਾ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਹੋਇਆ ਹੈ। ਬੇਤਰਤੀਬ ਨਿਯੰਤਰਿਤ ਅਜ਼ਮਾਇਸ਼ਾਂ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸੀਮਤ ਸਮੇਂ ਲਈ ਥੈਰੇਪੀ ਦੀ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ੀਲਤਾ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ, ਅਤੇ ਟ੍ਰਾਇਲ ਖਤਮ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਇਸਦੀ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੀ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ੀਲਤਾ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨਾ ਮੁਸ਼ਕਲ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਨਿਯੰਤਰਣ ਸਮੂਹ ਦੇ ਮਰੀਜ਼ ਟ੍ਰਾਇਲ ਸਮੂਹ ਵਿੱਚ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਦੂਜੇ ਪਾਸੇ, ਜੇਕਰ ਐਡਵਾਂਸਡ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਨਵੇਂ ਇਲਾਜ ਦਾ ਅਧਿਐਨ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਇਸਦੀ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ੀਲਤਾ ਜਲਦੀ ਹੀ ਸਪੱਸ਼ਟ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਲੱਛਣ ਘੱਟ ਗੰਭੀਰ ਹੋਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ, ਜਲਦੀ ਇਲਾਜ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਨ ਨਾਲ ਟ੍ਰਾਇਲ ਖਤਮ ਹੋਣ ਤੋਂ ਸਾਲਾਂ ਬਾਅਦ ਨਤੀਜਿਆਂ 'ਤੇ ਵਧੇਰੇ ਡੂੰਘਾ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਪ੍ਰਭਾਵ ਪੈ ਸਕਦਾ ਹੈ।

RAFT (Resynchronization-Defibrillation Therapy Trial in Ambed Heart Failure), ਜਿਸਨੇ ਕਾਰਡੀਅਕ ਰੀਸਿੰਕ੍ਰੋਨਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ (CRT) ਦੀ ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ੀਲਤਾ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕੀਤਾ, ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਕਿ CRT ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਨਿਊਯਾਰਕ ਹਾਰਟ ਸੋਸਾਇਟੀ (NYHA) ਕਲਾਸ II ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਸੀ: 40 ਮਹੀਨਿਆਂ ਦੇ ਔਸਤ ਫਾਲੋ-ਅਪ ਦੇ ਨਾਲ, CRT ਨੇ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਮੌਤ ਦਰ ਅਤੇ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੋਣ ਨੂੰ ਘਟਾ ਦਿੱਤਾ। RAFT ਟ੍ਰਾਇਲ ਵਿੱਚ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਦਾਖਲ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਾਲੇ ਅੱਠ ਕੇਂਦਰਾਂ ਵਿੱਚ ਲਗਭਗ 14 ਸਾਲਾਂ ਦੇ ਮੱਧਮ ਫਾਲੋ-ਅਪ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਨਤੀਜਿਆਂ ਨੇ ਬਚਾਅ ਵਿੱਚ ਨਿਰੰਤਰ ਸੁਧਾਰ ਦਿਖਾਇਆ।

NYHA ਗ੍ਰੇਡ III ਜਾਂ ਐਂਬੂਲੇਟ ਗ੍ਰੇਡ IV ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਟ੍ਰਾਇਲ ਵਿੱਚ, CRT ਨੇ ਲੱਛਣਾਂ ਨੂੰ ਘਟਾ ਦਿੱਤਾ, ਕਸਰਤ ਸਮਰੱਥਾ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਕੀਤਾ, ਅਤੇ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲੇ ਘਟਾ ਦਿੱਤੇ। ਬਾਅਦ ਦੇ ਦਿਲ ਦੀ ਰੀਸਿੰਕ੍ਰੋਨਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ - ਹਾਰਟ ਫੇਲ੍ਹ (CARE-HF) ਟ੍ਰਾਇਲ ਤੋਂ ਸਬੂਤ ਦਿਖਾਉਂਦੇ ਹਨ ਕਿ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ CRT ਅਤੇ ਸਟੈਂਡਰਡ ਦਵਾਈ ਮਿਲੀ (ਬਿਨਾਂ ਇਮਪਲਾਂਟੇਬਲ ਕਾਰਡੀਓਵਰਟਰ ਡੀਫਿਬ੍ਰਿਲੇਟਰ [ICD]) ਉਨ੍ਹਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨਾਲੋਂ ਜ਼ਿਆਦਾ ਸਮੇਂ ਤੱਕ ਬਚੀ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੇ ਇਕੱਲੇ ਦਵਾਈ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੀ। ਇਹਨਾਂ ਟ੍ਰਾਇਲਾਂ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਕਿ CRT ਨੇ ਮਾਈਟਰਲ ਰੀਗਰਜੀਟੇਸ਼ਨ ਅਤੇ ਕਾਰਡੀਅਕ ਰੀਮਾਡਲਿੰਗ ਨੂੰ ਘੱਟ ਕੀਤਾ, ਅਤੇ ਖੱਬੇ ਵੈਂਟ੍ਰਿਕੂਲਰ ਇਜੈਕਸ਼ਨ ਫਰੈਕਸ਼ਨ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਕੀਤਾ। ਹਾਲਾਂਕਿ, NYHA ਗ੍ਰੇਡ II ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ CRT ਦਾ ਕਲੀਨਿਕਲ ਲਾਭ ਵਿਵਾਦਪੂਰਨ ਬਣਿਆ ਹੋਇਆ ਹੈ। 2010 ਤੱਕ, RAFT ਟ੍ਰਾਇਲ ਦੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਕਿ ICD (CRT-D) ਦੇ ਨਾਲ ਸੁਮੇਲ ਵਿੱਚ CRT ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਬਚਣ ਦੀ ਦਰ ਬਿਹਤਰ ਸੀ ਅਤੇ ਇਕੱਲੇ ICD ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਵਾਲਿਆਂ ਨਾਲੋਂ ਘੱਟ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਭਰਤੀ ਹੋਏ ਸਨ।

ਹਾਲੀਆ ਅੰਕੜੇ ਸੁਝਾਅ ਦਿੰਦੇ ਹਨ ਕਿ ਖੱਬੇ ਬੰਡਲ ਸ਼ਾਖਾ ਖੇਤਰ ਵਿੱਚ ਸਿੱਧੀ ਗਤੀ, ਕੋਰੋਨਰੀ ਸਾਈਨਸ ਰਾਹੀਂ CRT ਲੀਡਾਂ ਦੀ ਪਲੇਸਮੈਂਟ ਦੀ ਬਜਾਏ, ਬਰਾਬਰ ਜਾਂ ਬਿਹਤਰ ਨਤੀਜੇ ਦੇ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਇਸ ਲਈ ਹਲਕੇ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ CRT ਇਲਾਜ ਲਈ ਉਤਸ਼ਾਹ ਹੋਰ ਵਧ ਸਕਦਾ ਹੈ। CRT ਸੰਕੇਤਾਂ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਅਤੇ 50% ਤੋਂ ਘੱਟ ਦੇ ਖੱਬੇ ਵੈਂਟ੍ਰਿਕੂਲਰ ਇਜੈਕਸ਼ਨ ਫਰੈਕਸ਼ਨ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਇਸ ਤਕਨੀਕ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਇੱਕ ਛੋਟੇ ਜਿਹੇ ਬੇਤਰਤੀਬੇ ਟ੍ਰਾਇਲ ਨੇ ਰਵਾਇਤੀ CRT ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਸਫਲ ਲੀਡ ਇਮਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਦੀ ਵਧੇਰੇ ਸੰਭਾਵਨਾ ਅਤੇ ਖੱਬੇ ਵੈਂਟ੍ਰਿਕੂਲਰ ਇਜੈਕਸ਼ਨ ਫਰੈਕਸ਼ਨ ਵਿੱਚ ਵਧੇਰੇ ਸੁਧਾਰ ਦਿਖਾਇਆ। ਪੇਸਿੰਗ ਲੀਡਾਂ ਅਤੇ ਕੈਥੀਟਰ ਸ਼ੀਥਾਂ ਦਾ ਹੋਰ ਅਨੁਕੂਲਨ CRT ਪ੍ਰਤੀ ਸਰੀਰਕ ਪ੍ਰਤੀਕਿਰਿਆ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਸਰਜੀਕਲ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਘਟਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।

SOLVD ਟ੍ਰਾਇਲ ਵਿੱਚ, ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਲੱਛਣਾਂ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੇ ਐਨਾਲਾਪ੍ਰਿਲ ਲਿਆ ਸੀ, ਉਹ ਟ੍ਰਾਇਲ ਦੌਰਾਨ ਪਲੇਸਬੋ ਲੈਣ ਵਾਲਿਆਂ ਨਾਲੋਂ ਜ਼ਿਆਦਾ ਸਮੇਂ ਤੱਕ ਜਿਉਂਦੇ ਰਹੇ; ਪਰ 12 ਸਾਲਾਂ ਦੇ ਫਾਲੋ-ਅਪ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਐਨਾਲਾਪ੍ਰਿਲ ਸਮੂਹ ਵਿੱਚ ਬਚਾਅ ਪਲੇਸਬੋ ਸਮੂਹ ਦੇ ਸਮਾਨ ਪੱਧਰ ਤੱਕ ਡਿੱਗ ਗਿਆ ਸੀ। ਇਸਦੇ ਉਲਟ, ਲੱਛਣ ਰਹਿਤ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ, ਐਨਾਲਾਪ੍ਰਿਲ ਸਮੂਹ ਦੇ ਪਲੇਸਬੋ ਸਮੂਹ ਨਾਲੋਂ 3-ਸਾਲ ਦੇ ਟ੍ਰਾਇਲ ਵਿੱਚ ਬਚਣ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਜ਼ਿਆਦਾ ਨਹੀਂ ਸੀ, ਪਰ 12 ਸਾਲਾਂ ਦੇ ਫਾਲੋ-ਅਪ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਇਹਨਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਪਲੇਸਬੋ ਸਮੂਹ ਨਾਲੋਂ ਬਚਣ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਕਾਫ਼ੀ ਜ਼ਿਆਦਾ ਸੀ। ਬੇਸ਼ੱਕ, ਟ੍ਰਾਇਲ ਦੀ ਮਿਆਦ ਖਤਮ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ACE ਇਨਿਹਿਬਟਰਾਂ ਦੀ ਵਿਆਪਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ।

SOLVD ਅਤੇ ਹੋਰ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਅਜ਼ਮਾਇਸ਼ਾਂ ਦੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ, ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਕਰਦੇ ਹਨ ਕਿ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਲੱਛਣਾਂ ਦੇ ਪ੍ਰਗਟ ਹੋਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਲੱਛਣਾਂ ਵਾਲੇ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਲਈ ਦਵਾਈਆਂ ਸ਼ੁਰੂ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਣ (ਪੜਾਅ B)। ਹਾਲਾਂਕਿ RAFT ਟ੍ਰਾਇਲ ਵਿੱਚ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲੇ ਸਮੇਂ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਸਿਰਫ ਹਲਕੇ ਲੱਛਣ ਸਨ, ਲਗਭਗ 80 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਦੀ ਮੌਤ 15 ਸਾਲਾਂ ਬਾਅਦ ਹੋਈ। ਕਿਉਂਕਿ CRT ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਦਿਲ ਦੇ ਕੰਮ, ਜੀਵਨ ਦੀ ਗੁਣਵੱਤਾ ਅਤੇ ਬਚਾਅ ਵਿੱਚ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਸੁਧਾਰ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦਾ ਜਲਦੀ ਤੋਂ ਜਲਦੀ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਦੇ ਸਿਧਾਂਤ ਵਿੱਚ ਹੁਣ CRT ਸ਼ਾਮਲ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਖਾਸ ਕਰਕੇ ਜਿਵੇਂ ਕਿ CRT ਤਕਨਾਲੋਜੀ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਵਰਤੋਂ ਵਿੱਚ ਵਧੇਰੇ ਸੁਵਿਧਾਜਨਕ ਅਤੇ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਘੱਟ ਖੱਬੇ ਵੈਂਟ੍ਰਿਕੂਲਰ ਇਜੈਕਸ਼ਨ ਫਰੈਕਸ਼ਨ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ, ਸਿਰਫ਼ ਦਵਾਈ ਨਾਲ ਇਜੈਕਸ਼ਨ ਫਰੈਕਸ਼ਨ ਨੂੰ ਵਧਾਉਣ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਘੱਟ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਇਸ ਲਈ ਖੱਬੇ ਬੰਡਲ ਬ੍ਰਾਂਚ ਬਲਾਕ ਦੇ ਨਿਦਾਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ CRT ਨੂੰ ਜਿੰਨੀ ਜਲਦੀ ਹੋ ਸਕੇ ਸ਼ੁਰੂ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਬਾਇਓਮਾਰਕਰ ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ ਦੁਆਰਾ ਅਸੈਂਪਟੋਮੈਟਿਕ ਖੱਬੇ ਵੈਂਟ੍ਰਿਕੂਲਰ ਨਪੁੰਸਕਤਾ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਨ ਨਾਲ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਥੈਰੇਪੀਆਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਨੂੰ ਅੱਗੇ ਵਧਾਉਣ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਮਿਲ ਸਕਦੀ ਹੈ ਜੋ ਲੰਬੇ, ਉੱਚ-ਗੁਣਵੱਤਾ ਵਾਲੇ ਬਚਾਅ ਵੱਲ ਲੈ ਜਾ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ।

ਇਹ ਧਿਆਨ ਦੇਣ ਯੋਗ ਹੈ ਕਿ ਜਦੋਂ ਤੋਂ RAFT ਟ੍ਰਾਇਲ ਦੇ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਨਤੀਜੇ ਸਾਹਮਣੇ ਆਏ ਹਨ, ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਫਾਰਮਾਕੋਲੋਜੀਕਲ ਇਲਾਜ ਵਿੱਚ ਬਹੁਤ ਸਾਰੀਆਂ ਤਰੱਕੀਆਂ ਹੋਈਆਂ ਹਨ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਐਨਕੇਫਾਲਿਨ ਇਨਿਹਿਬਟਰ ਅਤੇ SGLT-2 ਇਨਿਹਿਬਟਰ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ। CRT ਦਿਲ ਦੇ ਕੰਮ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਪਰ ਦਿਲ ਦਾ ਭਾਰ ਨਹੀਂ ਵਧਾਉਂਦਾ, ਅਤੇ ਡਰੱਗ ਥੈਰੇਪੀ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਪੂਰਕ ਭੂਮਿਕਾ ਨਿਭਾਉਣ ਦੀ ਉਮੀਦ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਨਵੀਂ ਦਵਾਈ ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਕੀਤੇ ਗਏ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਬਚਾਅ 'ਤੇ CRT ਦਾ ਪ੍ਰਭਾਵ ਅਨਿਸ਼ਚਿਤ ਹੈ।