ਖ਼ਬਰਾਂ

ਗੈਰ-ਛੋਟੇ ਸੈੱਲ ਲੰਗ ਕੈਂਸਰ (NSCLC) ਫੇਫੜਿਆਂ ਦੇ ਕੈਂਸਰਾਂ ਦੀ ਕੁੱਲ ਗਿਣਤੀ ਦਾ ਲਗਭਗ 80%-85% ਬਣਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਸਰਜੀਕਲ ਰਿਸੈਕਸ਼ਨ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ NSCLC ਦੇ ਰੈਡੀਕਲ ਇਲਾਜ ਲਈ ਸਭ ਤੋਂ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਸਾਧਨ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਪੈਰੀਓਪਰੇਟਿਵ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੁਬਾਰਾ ਹੋਣ ਵਿੱਚ ਸਿਰਫ 15% ਕਮੀ ਅਤੇ 5-ਸਾਲ ਦੇ ਬਚਾਅ ਵਿੱਚ 5% ਸੁਧਾਰ ਦੇ ਨਾਲ, ਇੱਕ ਬਹੁਤ ਵੱਡੀ ਕਲੀਨਿਕਲ ਜ਼ਰੂਰਤ ਹੈ ਜੋ ਪੂਰੀ ਨਹੀਂ ਹੋਈ।

NSCLC ਲਈ ਪੈਰੀਓਪਰੇਟਿਵ ਇਮਯੂਨੋਥੈਰੇਪੀ ਹਾਲ ਹੀ ਦੇ ਸਾਲਾਂ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਨਵਾਂ ਖੋਜ ਕੇਂਦਰ ਹੈ, ਅਤੇ ਕਈ ਪੜਾਅ 3 ਬੇਤਰਤੀਬ ਨਿਯੰਤਰਿਤ ਅਜ਼ਮਾਇਸ਼ਾਂ ਦੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਨੇ ਪੈਰੀਓਪਰੇਟਿਵ ਇਮਯੂਨੋਥੈਰੇਪੀ ਦੀ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਸਥਿਤੀ ਨੂੰ ਸਥਾਪਿਤ ਕੀਤਾ ਹੈ।

ਓਪਰੇਬਲ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਪੜਾਅ ਦੇ ਗੈਰ-ਛੋਟੇ ਸੈੱਲ ਲੰਗ ਕੈਂਸਰ (NSCLC) ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਇਮਯੂਨੋਥੈਰੇਪੀ ਨੇ ਹਾਲ ਹੀ ਦੇ ਸਾਲਾਂ ਵਿੱਚ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਤਰੱਕੀ ਕੀਤੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਹ ਇਲਾਜ ਰਣਨੀਤੀ ਨਾ ਸਿਰਫ਼ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਬਚਾਅ ਨੂੰ ਵਧਾਉਂਦੀ ਹੈ, ਸਗੋਂ ਜੀਵਨ ਦੀ ਗੁਣਵੱਤਾ ਵਿੱਚ ਵੀ ਸੁਧਾਰ ਕਰਦੀ ਹੈ, ਜੋ ਰਵਾਇਤੀ ਸਰਜਰੀ ਲਈ ਇੱਕ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਪੂਰਕ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੀ ਹੈ।

ਇਮਯੂਨੋਥੈਰੇਪੀ ਕਦੋਂ ਦਿੱਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਇਸ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦਿਆਂ, ਓਪਰੇਬਲ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ-ਪੜਾਅ ਵਾਲੇ NSCLC ਦੇ ਇਲਾਜ ਵਿੱਚ ਇਮਯੂਨੋਥੈਰੇਪੀ ਦੇ ਤਿੰਨ ਮੁੱਖ ਪੈਟਰਨ ਹਨ:

1. ਸਿਰਫ਼ ਨਿਓਐਡਜੁਵੈਂਟ ਇਮਯੂਨੋਥੈਰੇਪੀ: ਟਿਊਮਰ ਦੇ ਆਕਾਰ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਅਤੇ ਦੁਬਾਰਾ ਹੋਣ ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਲਈ ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਇਮਯੂਨੋਥੈਰੇਪੀ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਚੈੱਕਮੇਟ 816 ਅਧਿਐਨ [1] ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਕਿ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਦੇ ਨਾਲ ਮਿਲ ਕੇ ਇਮਯੂਨੋਥੈਰੇਪੀ ਨੇ ਸਿਰਫ਼ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਨਿਓਐਡਜੁਵੈਂਟ ਪੜਾਅ ਵਿੱਚ ਘਟਨਾ-ਮੁਕਤ ਬਚਾਅ (EFS) ਵਿੱਚ ਕਾਫ਼ੀ ਸੁਧਾਰ ਕੀਤਾ ਹੈ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਨਿਓਐਡਜੁਵੈਂਟ ਇਮਯੂਨੋਥੈਰੇਪੀ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਪੈਥੋਲੋਜੀਕਲ ਸੰਪੂਰਨ ਪ੍ਰਤੀਕਿਰਿਆ ਦਰ (pCR) ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਮੁੜ ਹੋਣ ਦੀ ਦਰ ਨੂੰ ਵੀ ਘਟਾ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਦੁਬਾਰਾ ਹੋਣ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਘੱਟ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।
2. ਪੈਰੀਓਪਰੇਟਿਵ ਇਮਯੂਨੋਥੈਰੇਪੀ (ਨਿਓਐਡਜੁਵੈਂਟ + ਸਹਾਇਕ): ਇਸ ਮੋਡ ਵਿੱਚ, ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਅਤੇ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ ਇਮਯੂਨੋਥੈਰੇਪੀ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਇਸਦੇ ਐਂਟੀਟਿਊਮਰ ਪ੍ਰਭਾਵ ਨੂੰ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕੇ ਅਤੇ ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਬਚੇ ਹੋਏ ਜ਼ਖਮਾਂ ਨੂੰ ਹੋਰ ਦੂਰ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕੇ। ਇਸ ਇਲਾਜ ਮਾਡਲ ਦਾ ਮੁੱਖ ਟੀਚਾ ਨਿਓਐਡਜੁਵੈਂਟ (ਪ੍ਰੀ-ਆਪਰੇਟਿਵ) ਅਤੇ ਸਹਾਇਕ (ਪੋਸਟ-ਆਪਰੇਟਿਵ) ਪੜਾਵਾਂ 'ਤੇ ਇਮਯੂਨੋਥੈਰੇਪੀ ਨੂੰ ਜੋੜ ਕੇ ਟਿਊਮਰ ਦੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੇ ਬਚਾਅ ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਦਰਾਂ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਣਾ ਹੈ। ਕੀਕੀਨੋਟ 671 ਇਸ ਮਾਡਲ ਦਾ ਪ੍ਰਤੀਨਿਧੀ ਹੈ [2]। ਸਕਾਰਾਤਮਕ EFS ਅਤੇ OS ਅੰਤਮ ਬਿੰਦੂਆਂ ਦੇ ਨਾਲ ਇੱਕੋ ਇੱਕ ਬੇਤਰਤੀਬ ਨਿਯੰਤਰਿਤ ਟ੍ਰਾਇਲ (RCT) ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ, ਇਸਨੇ ਪੈਰੀਓਪਰੇਟਿਵਲੀ ਰੀਸੈਕਟੇਬਲ ਪੜਾਅ Ⅱ, ⅢA, ਅਤੇ ⅢB (N2) NSCLC ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਦੇ ਨਾਲ ਮਿਲ ਕੇ ਪੈਲੀਜ਼ੁਮਾਬ ਦੀ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ੀਲਤਾ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕੀਤਾ। ਇਕੱਲੇ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ, ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਦੇ ਨਾਲ ਮਿਲ ਕੇ ਪੇਮਬ੍ਰੋਲੀਜ਼ੁਮਾਬ ਨੇ ਮੱਧਮ EFS ਨੂੰ 2.5 ਸਾਲ ਵਧਾਇਆ ਅਤੇ ਬਿਮਾਰੀ ਦੇ ਵਧਣ, ਦੁਬਾਰਾ ਹੋਣ ਜਾਂ ਮੌਤ ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ 41% ਘਟਾ ਦਿੱਤਾ; KEYNOTE-671 ਪਹਿਲਾ ਇਮਯੂਨੋਥੈਰੇਪੀ ਅਧਿਐਨ ਵੀ ਸੀ ਜਿਸਨੇ ਰੀਸੈਕਟੇਬਲ NSCLC ਵਿੱਚ ਸਮੁੱਚੇ ਬਚਾਅ (OS) ਲਾਭ ਦਾ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਕੀਤਾ, ਮੌਤ ਦੇ ਜੋਖਮ ਵਿੱਚ 28% ਕਮੀ (HR, 0.72) ਦੇ ਨਾਲ, ਓਪਰੇਬਲ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ-ਪੜਾਅ NSCLC ਲਈ ਨਿਓਐਡਜੁਵੈਂਟ ਅਤੇ ਸਹਾਇਕ ਇਮਯੂਨੋਥੈਰੇਪੀ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਮੀਲ ਪੱਥਰ।

3. ਸਿਰਫ਼ ਸਹਾਇਕ ਇਮਯੂਨੋਥੈਰੇਪੀ: ਇਸ ਮੋਡ ਵਿੱਚ, ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਦਵਾਈ ਦਾ ਇਲਾਜ ਨਹੀਂ ਮਿਲਿਆ, ਅਤੇ ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਬਚੇ ਹੋਏ ਟਿਊਮਰਾਂ ਦੇ ਮੁੜ ਹੋਣ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਲਈ ਇਮਯੂਨੋਡਰੱਗ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਗਈ, ਜੋ ਕਿ ਉੱਚ ਮੁੜ ਹੋਣ ਦੇ ਜੋਖਮ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਢੁਕਵਾਂ ਹੈ। IMpower010 ਅਧਿਐਨ ਨੇ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਰੀਸੈਕਟ ਕੀਤੇ ਪੜਾਅ IB ਤੋਂ IIIA (AJCC 7ਵਾਂ ਐਡੀਸ਼ਨ) NSCLC [3] ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਸਹਾਇਕ ਐਟੀਲੀਜ਼ੁਮਬ ਦੀ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ੀਲਤਾ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕੀਤਾ। ਨਤੀਜਿਆਂ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਕਿ ਐਟੀਲੀਜ਼ੁਮਬ ਨਾਲ ਸਹਾਇਕ ਥੈਰੇਪੀ ਪੜਾਅ ⅱ ਤੋਂ ⅢA 'ਤੇ PD-L1 ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਬਿਮਾਰੀ-ਮੁਕਤ ਬਚਾਅ (DFS) ਨੂੰ ਕਾਫ਼ੀ ਲੰਮਾ ਕਰਦੀ ਹੈ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, KEYNOTE-091/PEARLS ਅਧਿਐਨ ਨੇ ਪੜਾਅ IB ਤੋਂ IIIA NSCLC [4] ਵਾਲੇ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਰੀਸੈਕਟ ਕੀਤੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਕ ਥੈਰੇਪੀ ਵਜੋਂ ਪੇਮਬ੍ਰੋਲੀਜ਼ੁਮਬ ਦੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕੀਤਾ। ਪਾਬੋਲੀਜ਼ੁਮਾਬ ਕੁੱਲ ਆਬਾਦੀ (HR, 0.76) ਵਿੱਚ ਕਾਫ਼ੀ ਲੰਮਾ ਰਿਹਾ, ਪਾਬੋਲੀਜ਼ੁਮਾਬ ਸਮੂਹ ਵਿੱਚ 53.6 ਮਹੀਨੇ ਅਤੇ ਪਲੇਸਬੋ ਸਮੂਹ ਵਿੱਚ 42 ਮਹੀਨੇ ਦਾ ਔਸਤ DFS ਸੀ। PD-L1 ਟਿਊਮਰ ਅਨੁਪਾਤ ਸਕੋਰ (TPS) ≥50% ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਉਪ ਸਮੂਹ ਵਿੱਚ, ਹਾਲਾਂਕਿ ਪਾਬੋਲੀਜ਼ੁਮਾਬ ਸਮੂਹ ਵਿੱਚ DFS ਲੰਮਾ ਰਿਹਾ, ਦੋਵਾਂ ਸਮੂਹਾਂ ਵਿੱਚ ਅੰਤਰ ਮੁਕਾਬਲਤਨ ਛੋਟੇ ਨਮੂਨੇ ਦੇ ਆਕਾਰ ਦੇ ਕਾਰਨ ਅੰਕੜਾਤਮਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਨਹੀਂ ਸੀ, ਅਤੇ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰਨ ਲਈ ਲੰਬੇ ਫਾਲੋ-ਅੱਪ ਦੀ ਲੋੜ ਸੀ।

ਇਮਯੂਨੋਥੈਰੇਪੀ ਨੂੰ ਹੋਰ ਦਵਾਈਆਂ ਜਾਂ ਇਲਾਜ ਉਪਾਵਾਂ ਅਤੇ ਸੁਮੇਲ ਮੋਡ ਦੇ ਨਾਲ ਜੋੜਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਇਸ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, ਨਿਓਐਡਜੁਵੈਂਟ ਇਮਯੂਨੋਥੈਰੇਪੀ ਅਤੇ ਸਹਾਇਕ ਇਮਯੂਨੋਥੈਰੇਪੀ ਦੇ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਨੂੰ ਹੇਠ ਲਿਖੇ ਤਿੰਨ ਮੁੱਖ ਢੰਗਾਂ ਵਿੱਚ ਵੰਡਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ:

1. ਸਿੰਗਲ ਇਮਯੂਨੋਥੈਰੇਪੀ: ਇਸ ਕਿਸਮ ਦੀ ਥੈਰੇਪੀ ਵਿੱਚ LCMC3 [5], IMpower010 [3], KEYNOTE-091/PEARLS [4], BR.31 [6], ਅਤੇ ANVIL [7] ਵਰਗੇ ਅਧਿਐਨ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ, ਜੋ ਕਿ (ਨਵੀਂ) ਸਹਾਇਕ ਥੈਰੇਪੀ ਵਜੋਂ ਸਿੰਗਲ ਇਮਯੂਨੋਥੈਰੇਪੀ ਦਵਾਈਆਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਦੁਆਰਾ ਦਰਸਾਈਆਂ ਗਈਆਂ ਹਨ।
2. ਇਮਯੂਨੋਥੈਰੇਪੀ ਅਤੇ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਦਾ ਸੁਮੇਲ: ਅਜਿਹੇ ਅਧਿਐਨਾਂ ਵਿੱਚ KEYNOTE-671 [2], CheckMate 77T [8], AEGEAN [9], RATIONALE-315 [10], Neotorch [11], ਅਤੇ IMpower030 [12] ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ। ਇਹਨਾਂ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਪੈਰੀਓਪਰੇਟਿਵ ਪੀਰੀਅਡ ਵਿੱਚ ਇਮਯੂਨੋਥੈਰੇਪੀ ਅਤੇ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਦੇ ਸੁਮੇਲ ਦੇ ਪ੍ਰਭਾਵਾਂ ਨੂੰ ਦੇਖਿਆ।
3. ਇਮਯੂਨੋਥੈਰੇਪੀ ਦਾ ਹੋਰ ਇਲਾਜ ਢੰਗਾਂ ਨਾਲ ਸੁਮੇਲ: (1) ਹੋਰ ਇਮਯੂਨੋਡਰੱਗਜ਼ ਨਾਲ ਸੁਮੇਲ: ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, NEOSTAR ਟੈਸਟ [13] ਵਿੱਚ ਸਾਈਟੋਟੌਕਸਿਕ T ਲਿਮਫੋਸਾਈਟ-ਸਬੰਧਤ ਐਂਟੀਜੇਨ 4 (CTLA-4) ਨੂੰ ਜੋੜਿਆ ਗਿਆ ਸੀ, NEO-Predict-Lung ਟੈਸਟ [14] ਵਿੱਚ ਲਿਮਫੋਸਾਈਟ ਐਕਟੀਵੇਸ਼ਨ ਜੀਨ 3 (LAG-3) ਐਂਟੀਬਾਡੀ ਨੂੰ ਜੋੜਿਆ ਗਿਆ ਸੀ, ਅਤੇ SKYSCRAPER 15 ਟੈਸਟ ਵਿੱਚ T ਸੈੱਲ ਇਮਯੂਨੋਗਲੋਬੂਲਿਨ ਅਤੇ ITIM ਢਾਂਚਿਆਂ ਨੂੰ ਜੋੜਿਆ ਗਿਆ ਸੀ। TIGIT ਐਂਟੀਬਾਡੀ ਸੁਮੇਲ [15] ਵਰਗੇ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਇਮਿਊਨ ਦਵਾਈਆਂ ਦੇ ਸੁਮੇਲ ਦੁਆਰਾ ਐਂਟੀ-ਟਿਊਮਰ ਪ੍ਰਭਾਵ ਨੂੰ ਵਧਾਇਆ ਹੈ। (2) ਰੇਡੀਓਥੈਰੇਪੀ ਦੇ ਨਾਲ ਸੁਮੇਲ: ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, duvaliumab ਨੂੰ ਸਟੀਰੀਓਟੈਕਟਿਕ ਰੇਡੀਓਥੈਰੇਪੀ (SBRT) ਦੇ ਨਾਲ ਸੁਮੇਲ ਕਰਕੇ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ NSCLC [16] ਦੇ ਇਲਾਜ ਪ੍ਰਭਾਵ ਨੂੰ ਵਧਾਉਣ ਲਈ ਤਿਆਰ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ; (3) ਐਂਟੀ-ਐਂਜੀਓਜੇਨਿਕ ਦਵਾਈਆਂ ਦੇ ਨਾਲ ਸੁਮੇਲ: ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, EAST ENERGY ਅਧਿਐਨ [17] ਨੇ ਇਮਯੂਨੋਥੈਰੇਪੀ ਦੇ ਨਾਲ ਸੁਮੇਲ ਕਰਕੇ ramumab ਦੇ ਸਹਿਯੋਗੀ ਪ੍ਰਭਾਵ ਦੀ ਪੜਚੋਲ ਕੀਤੀ। ਕਈ ਇਮਯੂਨੋਥੈਰੇਪੀ ਮੋਡਾਂ ਦੀ ਖੋਜ ਦਰਸਾਉਂਦੀ ਹੈ ਕਿ ਪੈਰੀਓਪਰੇਟਿਵ ਪੀਰੀਅਡ ਵਿੱਚ ਇਮਯੂਨੋਥੈਰੇਪੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਵਿਧੀ ਅਜੇ ਵੀ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਸਮਝੀ ਨਹੀਂ ਗਈ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ ਇਮਯੂਨੋਥੈਰੇਪੀ ਨੇ ਇਕੱਲੇ ਪੈਰੀਓਪਰੇਟਿਵ ਇਲਾਜ ਵਿੱਚ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਨਤੀਜੇ ਦਿਖਾਏ ਹਨ, ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ, ਰੇਡੀਏਸ਼ਨ ਥੈਰੇਪੀ, ਐਂਟੀਐਂਜੀਓਜੇਨਿਕ ਥੈਰੇਪੀ, ਅਤੇ ਹੋਰ ਇਮਿਊਨ ਚੈੱਕਪੁਆਇੰਟ ਇਨਿਹਿਬਟਰ ਜਿਵੇਂ ਕਿ CTLA-4, LAG-3, ਅਤੇ TIGIT ਨੂੰ ਜੋੜ ਕੇ, ਖੋਜਕਰਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਇਮਯੂਨੋਥੈਰੇਪੀ ਦੀ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ੀਲਤਾ ਨੂੰ ਹੋਰ ਵਧਾਉਣ ਦੀ ਉਮੀਦ ਹੈ।

ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਓਪਰੇਬਲ NSCLC ਲਈ ਇਮਯੂਨੋਥੈਰੇਪੀ ਦੇ ਅਨੁਕੂਲ ਢੰਗ ਬਾਰੇ ਅਜੇ ਵੀ ਕੋਈ ਸਿੱਟਾ ਨਹੀਂ ਨਿਕਲਿਆ ਹੈ, ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ ਕੀ ਪੈਰੀਓਪਰੇਟਿਵ ਇਮਯੂਨੋਥੈਰੇਪੀ ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਨਿਓਐਡਜੁਵੈਂਟ ਇਮਯੂਨੋਥੈਰੇਪੀ ਨਾਲ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਕੀ ਵਾਧੂ ਸਹਾਇਕ ਇਮਯੂਨੋਥੈਰੇਪੀ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਵਾਧੂ ਪ੍ਰਭਾਵ ਲਿਆ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਅਜੇ ਵੀ ਸਿੱਧੇ ਤੁਲਨਾਤਮਕ ਅਜ਼ਮਾਇਸ਼ ਨਤੀਜਿਆਂ ਦੀ ਘਾਟ ਹੈ।
ਫੋਰਡ ਐਟ ਅਲ. ਨੇ ਬੇਤਰਤੀਬ ਨਿਯੰਤਰਿਤ ਅਜ਼ਮਾਇਸ਼ਾਂ ਦੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਦੀ ਨਕਲ ਕਰਨ ਲਈ ਖੋਜੀ ਪ੍ਰਵਿਰਤੀ ਸਕੋਰ ਭਾਰ ਵਾਲੇ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ, ਅਤੇ ਇਹਨਾਂ ਕਾਰਕਾਂ ਦੇ ਉਲਝਣ ਵਾਲੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਲਈ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਅਧਿਐਨ ਆਬਾਦੀਆਂ ਵਿੱਚ ਬੇਸਲਾਈਨ ਜਨਸੰਖਿਆ ਅਤੇ ਬਿਮਾਰੀ ਦੀਆਂ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਐਡਜਸਟ ਕੀਤਾ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਚੈੱਕਮੇਟ 816 [1] ਅਤੇ ਚੈੱਕਮੇਟ 77T [8] ਦੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਨੂੰ ਹੋਰ ਤੁਲਨਾਤਮਕ ਬਣਾਇਆ ਗਿਆ। ਮੱਧਮ ਫਾਲੋ-ਅਪ ਸਮਾਂ ਕ੍ਰਮਵਾਰ 29.5 ਮਹੀਨੇ (ਚੈੱਕਮੇਟ 816) ਅਤੇ 33.3 ਮਹੀਨੇ (ਚੈੱਕਮੇਟ 77T) ਸੀ, ਜੋ EFS ਅਤੇ ਹੋਰ ਮੁੱਖ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ੀਲਤਾ ਉਪਾਵਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰਨ ਲਈ ਕਾਫ਼ੀ ਫਾਲੋ-ਅਪ ਸਮਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ।
ਭਾਰ ਵਾਲੇ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਵਿੱਚ, EFS ਦਾ HR 0.61 (95% CI, 0.39 ਤੋਂ 0.97) ਸੀ, ਜੋ ਕਿ ਨਿਓਐਡਜੁਵੈਂਟ ਨੈਬੂਲੀਅਮੈਬ ਸੰਯੁਕਤ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਸਮੂਹ (ਚੈੱਕਮੇਟ 77T ਮੋਡ) ਵਿੱਚ ਨਿਓਐਡਜੁਵੈਂਟ ਨੈਬੂਲੀਅਮੈਬ ਸੰਯੁਕਤ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਸਮੂਹ (ਚੈੱਕਮੇਟ 816) ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਦੁਬਾਰਾ ਹੋਣ ਜਾਂ ਮੌਤ ਦਾ 39% ਘੱਟ ਜੋਖਮ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ। ਪੈਰੀਓਪਰੇਟਿਵ ਨੈਬੂਲੀਅਮੈਬ ਪਲੱਸ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਸਮੂਹ ਨੇ ਬੇਸਲਾਈਨ ਪੜਾਅ 'ਤੇ ਸਾਰੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਮਾਮੂਲੀ ਲਾਭ ਦਿਖਾਇਆ, ਅਤੇ 1% ਤੋਂ ਘੱਟ ਟਿਊਮਰ PD-L1 ਪ੍ਰਗਟਾਵੇ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਭਾਵ ਵਧੇਰੇ ਸਪੱਸ਼ਟ ਸੀ (ਦੁਬਾਰਾ ਹੋਣ ਜਾਂ ਮੌਤ ਦੇ ਜੋਖਮ ਵਿੱਚ 49% ਕਮੀ)। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਉਹਨਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਜੋ pCR ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਅਸਫਲ ਰਹੇ, ਪੈਰੀਓਪਰੇਟਿਵ ਨੈਬੂਲੀਅਮੈਬ ਸੰਯੁਕਤ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਸਮੂਹ ਨੇ ਨਿਓਐਡਜੁਵੈਂਟ ਨੈਬੂਲੀਅਮੈਬ ਸੰਯੁਕਤ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਸਮੂਹ ਨਾਲੋਂ EFS (ਦੁਬਾਰਾ ਹੋਣ ਜਾਂ ਮੌਤ ਦੇ ਜੋਖਮ ਵਿੱਚ 35% ਕਮੀ) ਦਾ ਵੱਡਾ ਲਾਭ ਦਿਖਾਇਆ। ਇਹ ਨਤੀਜੇ ਸੁਝਾਅ ਦਿੰਦੇ ਹਨ ਕਿ ਪੈਰੀਓਪਰੇਟਿਵ ਇਮਯੂਨੋਥੈਰੇਪੀ ਮਾਡਲ ਇਕੱਲੇ ਨਿਓਐਡਜੁਵੈਂਟ ਇਮਯੂਨੋਥੈਰੇਪੀ ਮਾਡਲ ਨਾਲੋਂ ਵਧੇਰੇ ਲਾਭਦਾਇਕ ਹੈ, ਖਾਸ ਕਰਕੇ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਇਲਾਜ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਘੱਟ PD-L1 ਪ੍ਰਗਟਾਵੇ ਅਤੇ ਟਿਊਮਰ ਦੇ ਬਚੇ ਹੋਏ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ।
ਹਾਲਾਂਕਿ, ਕੁਝ ਅਸਿੱਧੇ ਤੁਲਨਾਵਾਂ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਮੈਟਾ-ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ) ਨੇ ਨਿਓਐਡਜੁਵੈਂਟ ਇਮਯੂਨੋਥੈਰੇਪੀ ਅਤੇ ਪੈਰੀਓਪਰੇਟਿਵ ਇਮਯੂਨੋਥੈਰੇਪੀ [18] ਵਿਚਕਾਰ ਬਚਾਅ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਅੰਤਰ ਨਹੀਂ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ। ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਡੇਟਾ 'ਤੇ ਅਧਾਰਤ ਇੱਕ ਮੈਟਾ-ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਵਿੱਚ ਪਾਇਆ ਗਿਆ ਕਿ ਪੇਰੀਓਪਰੇਟਿਵ ਇਮਯੂਨੋਥੈਰੇਪੀ ਅਤੇ ਨਿਓਐਡਜੁਵੈਂਟ ਇਮਯੂਨੋਥੈਰੇਪੀ ਦੇ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ-ਪੜਾਅ ਦੇ NSCLC [19] ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ pCR ਅਤੇ ਗੈਰ-PCR ਉਪ ਸਮੂਹਾਂ ਵਿੱਚ EFS 'ਤੇ ਸਮਾਨ ਨਤੀਜੇ ਸਨ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਸਹਾਇਕ ਇਮਯੂਨੋਥੈਰੇਪੀ ਪੜਾਅ ਦਾ ਯੋਗਦਾਨ, ਖਾਸ ਕਰਕੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ pCR ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਕਲੀਨਿਕ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਵਿਵਾਦਪੂਰਨ ਬਿੰਦੂ ਬਣਿਆ ਹੋਇਆ ਹੈ।
ਹਾਲ ਹੀ ਵਿੱਚ, ਯੂਐਸ ਫੂਡ ਐਂਡ ਡਰੱਗ ਐਡਮਿਨਿਸਟ੍ਰੇਸ਼ਨ (ਐਫਡੀਏ) ਓਨਕੋਲੋਜੀ ਡਰੱਗਜ਼ ਐਡਵਾਈਜ਼ਰੀ ਕਮੇਟੀ ਨੇ ਇਸ ਮੁੱਦੇ 'ਤੇ ਚਰਚਾ ਕੀਤੀ, ਇਸ ਗੱਲ 'ਤੇ ਜ਼ੋਰ ਦਿੱਤਾ ਕਿ ਸਹਾਇਕ ਇਮਯੂਨੋਥੈਰੇਪੀ ਦੀ ਖਾਸ ਭੂਮਿਕਾ ਅਜੇ ਵੀ ਅਸਪਸ਼ਟ ਹੈ [20]। ਇਸ 'ਤੇ ਚਰਚਾ ਕੀਤੀ ਗਈ ਕਿ: (1) ਇਲਾਜ ਦੇ ਹਰੇਕ ਪੜਾਅ ਦੇ ਪ੍ਰਭਾਵਾਂ ਨੂੰ ਵੱਖਰਾ ਕਰਨਾ ਮੁਸ਼ਕਲ ਹੈ: ਕਿਉਂਕਿ ਪੈਰੀਓਪਰੇਟਿਵ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਵਿੱਚ ਦੋ ਪੜਾਅ ਹੁੰਦੇ ਹਨ, ਨਿਓਐਡਜੁਵੈਂਟ ਅਤੇ ਸਹਾਇਕ, ਸਮੁੱਚੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਵਿੱਚ ਹਰੇਕ ਪੜਾਅ ਦੇ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਯੋਗਦਾਨ ਨੂੰ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨਾ ਮੁਸ਼ਕਲ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਇਹ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨਾ ਮੁਸ਼ਕਲ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਕਿ ਕਿਹੜਾ ਪੜਾਅ ਵਧੇਰੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ, ਜਾਂ ਕੀ ਦੋਵੇਂ ਪੜਾਅ ਇੱਕੋ ਸਮੇਂ ਕੀਤੇ ਜਾਣ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਹੈ; (2) ਜ਼ਿਆਦਾ ਇਲਾਜ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ: ਜੇਕਰ ਇਮਯੂਨੋਥੈਰੇਪੀ ਦੋਵਾਂ ਇਲਾਜ ਪੜਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ, ਤਾਂ ਇਹ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਜ਼ਿਆਦਾ ਇਲਾਜ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਅਤੇ ਮਾੜੇ ਪ੍ਰਭਾਵਾਂ ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਵਧਾਉਣ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣ ਸਕਦੀ ਹੈ; (3) ਵਧਿਆ ਹੋਇਆ ਇਲਾਜ ਬੋਝ: ਸਹਾਇਕ ਇਲਾਜ ਪੜਾਅ ਵਿੱਚ ਵਾਧੂ ਇਲਾਜ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਵਧੇਰੇ ਇਲਾਜ ਬੋਝ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਖਾਸ ਕਰਕੇ ਜੇਕਰ ਸਮੁੱਚੀ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ੀਲਤਾ ਵਿੱਚ ਇਸਦੇ ਯੋਗਦਾਨ ਬਾਰੇ ਅਨਿਸ਼ਚਿਤਤਾ ਹੈ। ਉਪਰੋਕਤ ਬਹਿਸ ਦੇ ਜਵਾਬ ਵਿੱਚ, ਇੱਕ ਸਪੱਸ਼ਟ ਸਿੱਟਾ ਕੱਢਣ ਲਈ, ਭਵਿੱਖ ਵਿੱਚ ਹੋਰ ਤਸਦੀਕ ਲਈ ਵਧੇਰੇ ਸਖ਼ਤੀ ਨਾਲ ਡਿਜ਼ਾਈਨ ਕੀਤੇ ਬੇਤਰਤੀਬੇ ਨਿਯੰਤਰਿਤ ਅਜ਼ਮਾਇਸ਼ਾਂ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ।