ਖ਼ਬਰਾਂ

ਨੋਸੋਕੋਮਿਅਲ ਨਮੂਨੀਆ ਸਭ ਤੋਂ ਆਮ ਅਤੇ ਗੰਭੀਰ ਨੋਸੋਕੋਮਿਅਲ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚੋਂ ਵੈਂਟੀਲੇਟਰ-ਐਸੋਸੀਏਟਿਡ ਨਮੂਨੀਆ (VAP) 40% ਲਈ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਹੈ। ਰਿਫ੍ਰੈਕਟਰੀ ਰੋਗਾਣੂਆਂ ਕਾਰਨ ਹੋਣ ਵਾਲਾ VAP ਅਜੇ ਵੀ ਇੱਕ ਮੁਸ਼ਕਲ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸਮੱਸਿਆ ਹੈ। ਸਾਲਾਂ ਤੋਂ, ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਨੇ VAP ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਲਈ ਕਈ ਤਰ੍ਹਾਂ ਦੇ ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਨਿਸ਼ਾਨਾਬੱਧ ਸੈਡੇਸ਼ਨ, ਸਿਰ ਉੱਚਾ ਕਰਨਾ) ਦੀ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਕੀਤੀ ਹੈ, ਪਰ VAP ਟ੍ਰੈਚਲ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਵਾਲੇ 40% ਤੱਕ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਜਿਸਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਤੱਕ ਰਹਿਣਾ, ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਵਿੱਚ ਵਾਧਾ ਅਤੇ ਮੌਤ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਲੋਕ ਹਮੇਸ਼ਾ ਵਧੇਰੇ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਰੋਕਥਾਮ ਉਪਾਵਾਂ ਦੀ ਭਾਲ ਵਿੱਚ ਰਹਿੰਦੇ ਹਨ।

ਵੈਂਟੀਲੇਟਰ-ਐਸੋਸੀਏਟਿਡ ਨਮੂਨੀਆ (VAP) ਨਮੂਨੀਆ ਦੀ ਇੱਕ ਨਵੀਂ ਸ਼ੁਰੂਆਤ ਹੈ ਜੋ ਟ੍ਰੈਚਿਅਲ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਤੋਂ 48 ਘੰਟਿਆਂ ਬਾਅਦ ਵਿਕਸਤ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਇਹ ਇੰਟੈਂਸਿਵ ਕੇਅਰ ਯੂਨਿਟ (ICU) ਵਿੱਚ ਸਭ ਤੋਂ ਆਮ ਅਤੇ ਘਾਤਕ ਨੋਸੋਕੋਮਿਅਲ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ ਹੈ। 2016 ਦੇ ਅਮਰੀਕਨ ਸੋਸਾਇਟੀ ਆਫ਼ ਇਨਫੈਕਸੀਅਸ ਡਿਜ਼ੀਜ਼ ਗਾਈਡਲਾਈਨਜ਼ ਨੇ VAP ਨੂੰ ਹਸਪਤਾਲ-ਪ੍ਰਾਪਤ ਨਮੂਨੀਆ (HAP) ਦੀ ਪਰਿਭਾਸ਼ਾ ਤੋਂ ਵੱਖਰਾ ਕੀਤਾ ਹੈ (HAP ਸਿਰਫ਼ ਨਮੂਨੀਆ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ ਜੋ ਟ੍ਰੈਚਿਅਲ ਟਿਊਬ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਮਕੈਨੀਕਲ ਹਵਾਦਾਰੀ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਨਹੀਂ ਹੈ; VAP ਟ੍ਰੈਚਿਅਲ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਅਤੇ ਮਕੈਨੀਕਲ ਹਵਾਦਾਰੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਨਮੂਨੀਆ ਹੈ), ਅਤੇ ਯੂਰਪੀਅਨ ਸੋਸਾਇਟੀ ਅਤੇ ਚੀਨ ਦਾ ਮੰਨਣਾ ਹੈ ਕਿ VAP ਅਜੇ ਵੀ HAP ਦੀ ਇੱਕ ਖਾਸ ਕਿਸਮ ਹੈ [1-3]।

ਮਕੈਨੀਕਲ ਵੈਂਟੀਲੇਸ਼ਨ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ, VAP ਦੀ ਘਟਨਾ 9% ਤੋਂ 27% ਤੱਕ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਮੌਤ ਦਰ 13% ਹੋਣ ਦਾ ਅਨੁਮਾਨ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਸ ਨਾਲ ਸਿਸਟਮਿਕ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕ ਵਰਤੋਂ ਵਿੱਚ ਵਾਧਾ, ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਤੱਕ ਮਕੈਨੀਕਲ ਵੈਂਟੀਲੇਸ਼ਨ, ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਤੱਕ ICU ਵਿੱਚ ਰਹਿਣਾ, ਅਤੇ ਵਧੀਆਂ ਲਾਗਤਾਂ [4-6] ਹੋ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ। ਗੈਰ-ਇਮਯੂਨੋਡਫੀਸ਼ੀਐਂਸੀ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ HAP/VAP ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਬੈਕਟੀਰੀਆ ਦੀ ਲਾਗ ਕਾਰਨ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਆਮ ਰੋਗਾਣੂਆਂ ਦੀ ਵੰਡ ਅਤੇ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੀਆਂ ਪ੍ਰਤੀਰੋਧ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾਵਾਂ ਖੇਤਰ, ਹਸਪਤਾਲ ਸ਼੍ਰੇਣੀ, ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਆਬਾਦੀ, ਅਤੇ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕ ਐਕਸਪੋਜ਼ਰ ਦੇ ਨਾਲ ਬਦਲਦੀਆਂ ਹਨ, ਅਤੇ ਸਮੇਂ ਦੇ ਨਾਲ ਬਦਲਦੀਆਂ ਹਨ। ਯੂਰਪ ਅਤੇ ਅਮਰੀਕਾ ਵਿੱਚ ਸੂਡੋਮੋਨਾਸ ਐਰੂਗਿਨੋਸਾ ਦਾ ਦਬਦਬਾ VAP ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਰੋਗਾਣੂਆਂ 'ਤੇ ਹੈ, ਜਦੋਂ ਕਿ ਚੀਨ ਦੇ ਤੀਜੇ ਦਰਜੇ ਦੇ ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਵਿੱਚ ਵਧੇਰੇ Acinetobacter baumannii ਨੂੰ ਅਲੱਗ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ। VAP ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਸਾਰੀਆਂ ਮੌਤਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਤਿਹਾਈ ਤੋਂ ਅੱਧੀ ਸਿੱਧੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਲਾਗ ਕਾਰਨ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ, ਸੂਡੋਮੋਨਾਸ ਐਰੂਗਿਨੋਸਾ ਅਤੇ ਐਸੀਨੇਟੋਬੈਕਟਰ ਕਾਰਨ ਹੋਣ ਵਾਲੇ ਮਾਮਲਿਆਂ ਦੀ ਮੌਤ ਦਰ ਵੱਧ ਹੁੰਦੀ ਹੈ [7,8]।

VAP ਦੀ ਮਜ਼ਬੂਤ ​​ਵਿਭਿੰਨਤਾ ਦੇ ਕਾਰਨ, ਇਸਦੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਗਟਾਵੇ, ਇਮੇਜਿੰਗ ਅਤੇ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਟੈਸਟਾਂ ਦੀ ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾ ਘੱਟ ਹੈ, ਅਤੇ ਵਿਭਿੰਨ ਨਿਦਾਨ ਦੀ ਸੀਮਾ ਵਿਸ਼ਾਲ ਹੈ, ਜਿਸ ਕਾਰਨ ਸਮੇਂ ਸਿਰ VAP ਦਾ ਨਿਦਾਨ ਕਰਨਾ ਮੁਸ਼ਕਲ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਦੇ ਨਾਲ ਹੀ, ਬੈਕਟੀਰੀਆ ਪ੍ਰਤੀਰੋਧ VAP ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਇੱਕ ਗੰਭੀਰ ਚੁਣੌਤੀ ਪੇਸ਼ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਅੰਦਾਜ਼ਾ ਲਗਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ ਕਿ ਮਕੈਨੀਕਲ ਹਵਾਦਾਰੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਦੇ ਪਹਿਲੇ 5 ਦਿਨਾਂ ਦੌਰਾਨ VAP ਵਿਕਸਤ ਹੋਣ ਦਾ ਜੋਖਮ 3%/ਦਿਨ, 5 ਤੋਂ 10 ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ 2%/ਦਿਨ, ਅਤੇ ਬਾਕੀ ਸਮੇਂ ਲਈ 1%/ਦਿਨ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਸਿਖਰ ਦੀ ਘਟਨਾ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ 7 ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਹਵਾਦਾਰੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਇਸ ਲਈ ਇੱਕ ਵਿੰਡੋ ਹੈ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਲਾਗ ਨੂੰ ਜਲਦੀ ਰੋਕਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ [9,10]। ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ VAP ਦੀ ਰੋਕਥਾਮ 'ਤੇ ਨਜ਼ਰ ਮਾਰੀ ਹੈ, ਪਰ ਦਹਾਕਿਆਂ ਦੀ ਖੋਜ ਅਤੇ VAP ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਦੀਆਂ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ਾਂ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਚਣਾ, ਦੁਬਾਰਾ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਨੂੰ ਰੋਕਣਾ, ਸੈਡੇਸ਼ਨ ਘਟਾਉਣਾ, ਬਿਸਤਰੇ ਦੇ ਸਿਰ ਨੂੰ 30° ਤੋਂ 45° ਤੱਕ ਉੱਚਾ ਕਰਨਾ, ਅਤੇ ਮੂੰਹ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ) ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ, ਘਟਨਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਕਮੀ ਨਹੀਂ ਆਈ ਜਾਪਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਸੰਬੰਧਿਤ ਡਾਕਟਰੀ ਬੋਝ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਰਹਿੰਦਾ ਹੈ।

1940 ਦੇ ਦਹਾਕੇ ਤੋਂ ਸਾਹ ਰਾਹੀਂ ਲਈਆਂ ਜਾਣ ਵਾਲੀਆਂ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਪੁਰਾਣੀਆਂ ਸਾਹ ਨਾਲੀਆਂ ਦੀਆਂ ਲਾਗਾਂ ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਕੀਤੀ ਜਾ ਰਹੀ ਹੈ। ਕਿਉਂਕਿ ਇਹ ਲਾਗ ਦੇ ਨਿਸ਼ਾਨੇ ਵਾਲੇ ਸਥਾਨ (ਭਾਵ ਸਾਹ ਨਾਲੀ) ਤੱਕ ਦਵਾਈਆਂ ਦੀ ਪਹੁੰਚ ਨੂੰ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਪ੍ਰਣਾਲੀਗਤ ਮਾੜੇ ਪ੍ਰਭਾਵਾਂ ਨੂੰ ਘਟਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਇਸਨੇ ਕਈ ਤਰ੍ਹਾਂ ਦੀਆਂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਵਿੱਚ ਚੰਗਾ ਉਪਯੋਗ ਮੁੱਲ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ। ਸਾਹ ਰਾਹੀਂ ਲਈਆਂ ਜਾਣ ਵਾਲੀਆਂ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਨੂੰ ਹੁਣ ਯੂਐਸ ਫੂਡ ਐਂਡ ਡਰੱਗ ਐਡਮਿਨਿਸਟ੍ਰੇਸ਼ਨ (ਐਫਡੀਏ) ਅਤੇ ਯੂਰਪੀਅਨ ਮੈਡੀਸਨ ਏਜੰਸੀ (ਈਐਮਏ) ਦੁਆਰਾ ਸਿਸਟਿਕ ਫਾਈਬਰੋਸਿਸ ਵਿੱਚ ਵਰਤੋਂ ਲਈ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਦਿੱਤੀ ਗਈ ਹੈ। ਸਾਹ ਰਾਹੀਂ ਲਈਆਂ ਜਾਣ ਵਾਲੀਆਂ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਬ੍ਰੌਨਕਾਈਕਟੇਸਿਸ ਵਿੱਚ ਬੈਕਟੀਰੀਆ ਦੇ ਭਾਰ ਅਤੇ ਵਾਧੇ ਦੀ ਬਾਰੰਬਾਰਤਾ ਨੂੰ ਸਮੁੱਚੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪ੍ਰਤੀਕੂਲ ਘਟਨਾਵਾਂ ਨੂੰ ਵਧਾਏ ਬਿਨਾਂ ਘਟਾ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ, ਅਤੇ ਮੌਜੂਦਾ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਨੇ ਉਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਸੂਡੋਮੋਨਸ ਐਰੂਗਿਨੋਸਾ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ ਅਤੇ ਵਾਰ-ਵਾਰ ਵਧਣ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਪਹਿਲੀ-ਲਾਈਨ ਇਲਾਜ ਵਜੋਂ ਮਾਨਤਾ ਦਿੱਤੀ ਹੈ; ਫੇਫੜਿਆਂ ਦੇ ਟ੍ਰਾਂਸਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਦੇ ਪੈਰੀਓਪਰੇਟਿਵ ਪੀਰੀਅਡ ਦੌਰਾਨ ਸਾਹ ਰਾਹੀਂ ਲਈਆਂ ਜਾਣ ਵਾਲੀਆਂ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਨੂੰ ਸਹਾਇਕ ਜਾਂ ਪ੍ਰੋਫਾਈਲੈਕਟਿਕ ਦਵਾਈਆਂ ਵਜੋਂ ਵੀ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ [11,12]। ਪਰ 2016 ਦੇ ਯੂਐਸ ਵੀਏਪੀ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਵਿੱਚ, ਵੱਡੇ ਬੇਤਰਤੀਬੇ ਨਿਯੰਤਰਿਤ ਅਜ਼ਮਾਇਸ਼ਾਂ ਦੀ ਘਾਟ ਕਾਰਨ ਮਾਹਿਰਾਂ ਨੂੰ ਸਹਾਇਕ ਸਾਹ ਰਾਹੀਂ ਲਈਆਂ ਜਾਣ ਵਾਲੀਆਂ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਦੀ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ੀਲਤਾ ਵਿੱਚ ਵਿਸ਼ਵਾਸ ਦੀ ਘਾਟ ਸੀ। 2020 ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਿਤ ਫੇਜ਼ 3 ਟ੍ਰਾਇਲ (INHALE) ਵੀ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਨਤੀਜੇ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਅਸਫਲ ਰਿਹਾ (VAP ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੁਆਰਾ ਹੋਣ ਵਾਲੇ ਗ੍ਰਾਮ-ਨੈਗੇਟਿਵ ਬੈਕਟੀਰੀਆ ਦੀ ਲਾਗ ਲਈ ਐਮੀਕਾਸੀਨ ਸਹਾਇਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਨਾੜੀ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਨੂੰ ਸਾਹ ਰਾਹੀਂ ਅੰਦਰ ਖਿੱਚਣਾ, ਇੱਕ ਡਬਲ-ਬਲਾਈਂਡ, ਬੇਤਰਤੀਬ, ਪਲੇਸਬੋਸ ਨਿਯੰਤਰਿਤ, ਪੜਾਅ 3 ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ੀਲਤਾ ਟ੍ਰਾਇਲ, ਕੁੱਲ 807 ਮਰੀਜ਼, ਪ੍ਰਣਾਲੀਗਤ ਦਵਾਈ + 10 ਦਿਨਾਂ ਲਈ ਐਮੀਕਾਸੀਨ ਦੀ ਸਹਾਇਤਾ ਨਾਲ ਸਾਹ ਰਾਹੀਂ ਅੰਦਰ ਖਿੱਚਣਾ)।

ਇਸ ਸੰਦਰਭ ਵਿੱਚ, ਫਰਾਂਸ ਵਿੱਚ ਰੀਜਨਲ ਯੂਨੀਵਰਸਿਟੀ ਹਸਪਤਾਲ ਸੈਂਟਰ ਆਫ਼ ਟੂਰਸ (CHRU) ਦੇ ਖੋਜਕਰਤਾਵਾਂ ਦੀ ਅਗਵਾਈ ਵਾਲੀ ਇੱਕ ਟੀਮ ਨੇ ਇੱਕ ਵੱਖਰੀ ਖੋਜ ਰਣਨੀਤੀ ਅਪਣਾਈ ਅਤੇ ਇੱਕ ਜਾਂਚਕਰਤਾ-ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ, ਮਲਟੀਸੈਂਟਰ, ਡਬਲ-ਬਲਾਈਂਡ, ਬੇਤਰਤੀਬ ਨਿਯੰਤਰਿਤ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ੀਲਤਾ ਟ੍ਰਾਇਲ (AMIKINHAL) ਕੀਤਾ। VAP ਰੋਕਥਾਮ ਲਈ ਸਾਹ ਰਾਹੀਂ ਅੰਦਰ ਲਏ ਗਏ ਅਮੀਕਾਸੀਨ ਜਾਂ ਪਲੇਸਬੋ ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਫਰਾਂਸ ਵਿੱਚ 19 ਆਈਸੀਯੂ ਵਿੱਚ ਕੀਤੀ ਗਈ [13]।

72 ਤੋਂ 96 ਘੰਟਿਆਂ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਹਮਲਾਵਰ ਮਕੈਨੀਕਲ ਹਵਾਦਾਰੀ ਵਾਲੇ ਕੁੱਲ 847 ਬਾਲਗ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ 3 ਦਿਨਾਂ ਲਈ ਅਮੀਕਾਸੀਨ (N= 417,20 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ/ਕਿਲੋਗ੍ਰਾਮ ਆਦਰਸ਼ ਸਰੀਰ ਦਾ ਭਾਰ, QD) ਦੇ ਸਾਹ ਰਾਹੀਂ ਜਾਂ ਪਲੇਸਬੋ (N=430, 0.9% ਸੋਡੀਅਮ ਕਲੋਰਾਈਡ ਬਰਾਬਰ) ਦੇ ਸਾਹ ਰਾਹੀਂ 1:1 ਦੇ ਅਨੁਪਾਤ ਨਾਲ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਸੀ। ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਅੰਤਮ ਬਿੰਦੂ ਬੇਤਰਤੀਬ ਅਸਾਈਨਮੈਂਟ ਦੀ ਸ਼ੁਰੂਆਤ ਤੋਂ ਲੈ ਕੇ ਦਿਨ 28 ਤੱਕ VAP ਦਾ ਪਹਿਲਾ ਐਪੀਸੋਡ ਸੀ।

ਪਰੀਖਣ ਦੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਤੋਂ ਪਤਾ ਲੱਗਾ ਕਿ 28 ਦਿਨਾਂ ਵਿੱਚ, ਅਮੀਕਾਸੀਨ ਸਮੂਹ ਦੇ 62 ਮਰੀਜ਼ਾਂ (15%) ਨੇ VAP ਵਿਕਸਤ ਕੀਤਾ ਸੀ ਅਤੇ ਪਲੇਸਬੋ ਸਮੂਹ ਦੇ 95 ਮਰੀਜ਼ਾਂ (22%) ਨੇ VAP ਵਿਕਸਤ ਕੀਤਾ ਸੀ (VAP ਲਈ ਸੀਮਤ ਔਸਤ ਬਚਾਅ ਅੰਤਰ 1.5 ਦਿਨ ਸੀ; 95% CI, 0.6~2.5; P=0.004)।

ਸੁਰੱਖਿਆ ਦੇ ਲਿਹਾਜ਼ ਨਾਲ, ਐਮੀਕਾਸੀਨ ਸਮੂਹ ਵਿੱਚ ਸੱਤ ਮਰੀਜ਼ਾਂ (1.7%) ਅਤੇ ਪਲੇਸਬੋ ਸਮੂਹ ਵਿੱਚ ਚਾਰ ਮਰੀਜ਼ਾਂ (0.9%) ਨੇ ਅਜ਼ਮਾਇਸ਼ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਗੰਭੀਰ ਪ੍ਰਤੀਕੂਲ ਘਟਨਾਵਾਂ ਦਾ ਅਨੁਭਵ ਕੀਤਾ। ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਲੋਕਾਂ ਨੂੰ ਰੈਂਡਮਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ 'ਤੇ ਗੁਰਦੇ ਦੀ ਗੰਭੀਰ ਸੱਟ ਨਹੀਂ ਲੱਗੀ, ਉਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਐਮੀਕਾਸੀਨ ਸਮੂਹ ਵਿੱਚ 11 ਮਰੀਜ਼ਾਂ (4%) ਅਤੇ ਪਲੇਸਬੋ ਸਮੂਹ ਵਿੱਚ 24 ਮਰੀਜ਼ਾਂ (8%) ਨੂੰ 28ਵੇਂ ਦਿਨ (HR, 0.47; 95% CI, 0.23~0.96) 'ਤੇ ਗੁਰਦੇ ਦੀ ਗੰਭੀਰ ਸੱਟ ਲੱਗੀ।

ਕਲੀਨਿਕਲ ਟ੍ਰਾਇਲ ਦੇ ਤਿੰਨ ਮੁੱਖ ਅੰਸ਼ ਸਨ। ਪਹਿਲਾਂ, ਅਧਿਐਨ ਡਿਜ਼ਾਈਨ ਦੇ ਸੰਦਰਭ ਵਿੱਚ, AMIKINHAL ਟ੍ਰਾਇਲ IASIS ਟ੍ਰਾਇਲ (ਇੱਕ ਬੇਤਰਤੀਬ, ਡਬਲ-ਬਲਾਈਂਡ, ਪਲੇਸਬੋ-ਨਿਯੰਤਰਿਤ, ਸਮਾਨਾਂਤਰ ਪੜਾਅ 2 ਟ੍ਰਾਇਲ ਜਿਸ ਵਿੱਚ 143 ਮਰੀਜ਼ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ) 'ਤੇ ਅਧਾਰਤ ਹੈ। ਅਮੀਕਾਸਿਨ ਦੀ ਸੁਰੱਖਿਆ ਅਤੇ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ੀਲਤਾ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਲਈ - VAP ਦੁਆਰਾ ਹੋਣ ਵਾਲੇ ਗ੍ਰਾਮ-ਨੈਗੇਟਿਵ ਬੈਕਟੀਰੀਆ ਦੀ ਲਾਗ ਦਾ ਫੋਸਫੋਮਾਈਸਿਨ ਇਨਹੈਲੇਸ਼ਨ ਸਿਸਟਮਿਕ ਇਲਾਜ) ਅਤੇ INHALE ਟ੍ਰਾਇਲ ਨਕਾਰਾਤਮਕ ਨਤੀਜਿਆਂ ਦੇ ਨਾਲ ਖਤਮ ਹੋਣ ਲਈ ਸਬਕ ਸਿੱਖੇ ਗਏ, ਜੋ VAP ਦੀ ਰੋਕਥਾਮ 'ਤੇ ਕੇਂਦ੍ਰਤ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਅਤੇ ਮੁਕਾਬਲਤਨ ਚੰਗੇ ਨਤੀਜੇ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਮਕੈਨੀਕਲ ਵੈਂਟੀਲੇਸ਼ਨ ਅਤੇ VAP ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਉੱਚ ਮੌਤ ਦਰ ਅਤੇ ਲੰਬੇ ਹਸਪਤਾਲ ਰਹਿਣ ਦੀਆਂ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾਵਾਂ ਦੇ ਕਾਰਨ, ਜੇਕਰ ਅਮੀਕਾਸਿਨ ਇਨਹੈਲੇਸ਼ਨ ਇਹਨਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਮੌਤ ਅਤੇ ਹਸਪਤਾਲ ਰਹਿਣ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਵਿੱਚ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵੱਖਰੇ ਨਤੀਜੇ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਇਹ ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਭਿਆਸ ਲਈ ਵਧੇਰੇ ਕੀਮਤੀ ਹੋਵੇਗਾ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਹਰੇਕ ਮਰੀਜ਼ ਅਤੇ ਹਰੇਕ ਕੇਂਦਰ ਵਿੱਚ ਦੇਰ ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਅਤੇ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਵਿਭਿੰਨਤਾ ਨੂੰ ਦੇਖਦੇ ਹੋਏ, ਕਈ ਉਲਝਣ ਵਾਲੇ ਕਾਰਕ ਹਨ ਜੋ ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ ਵਿਘਨ ਪਾ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਇਸ ਲਈ ਸਾਹ ਰਾਹੀਂ ਲਏ ਗਏ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਦੇ ਕਾਰਨ ਇੱਕ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਨਤੀਜਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨਾ ਵੀ ਮੁਸ਼ਕਲ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਲਈ, ਇੱਕ ਸਫਲ ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਧਿਐਨ ਲਈ ਨਾ ਸਿਰਫ਼ ਸ਼ਾਨਦਾਰ ਅਧਿਐਨ ਡਿਜ਼ਾਈਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਸਗੋਂ ਢੁਕਵੇਂ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਅੰਤਮ ਬਿੰਦੂਆਂ ਦੀ ਚੋਣ ਦੀ ਵੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।

ਦੂਜਾ, ਹਾਲਾਂਕਿ ਵੱਖ-ਵੱਖ VAP ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਐਮੀਨੋਗਲਾਈਕੋਸਾਈਡ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਨੂੰ ਇੱਕ ਸਿੰਗਲ ਦਵਾਈ ਵਜੋਂ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ, ਐਮੀਨੋਗਲਾਈਕੋਸਾਈਡ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ VAP ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਆਮ ਰੋਗਾਣੂਆਂ (ਸੂਡੋਮੋਨਸ ਐਰੂਗਿਨੋਸਾ, ਐਸੀਨੇਟੋਬੈਕਟਰ, ਆਦਿ ਸਮੇਤ) ਨੂੰ ਕਵਰ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਅਤੇ ਫੇਫੜਿਆਂ ਦੇ ਐਪੀਥੈਲਿਅਲ ਸੈੱਲਾਂ ਵਿੱਚ ਉਹਨਾਂ ਦੇ ਸੀਮਤ ਸਮਾਈ, ਲਾਗ ਵਾਲੀ ਥਾਂ 'ਤੇ ਉੱਚ ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ, ਅਤੇ ਘੱਟ ਪ੍ਰਣਾਲੀਗਤ ਜ਼ਹਿਰੀਲੇਪਣ ਦੇ ਕਾਰਨ। ਐਮੀਨੋਗਲਾਈਕੋਸਾਈਡ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਸਾਹ ਰਾਹੀਂ ਅੰਦਰ ਲਏ ਗਏ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਵਿੱਚ ਵਿਆਪਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪਸੰਦ ਕੀਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ। ਇਹ ਪੇਪਰ ਪਹਿਲਾਂ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਿਤ ਛੋਟੇ ਨਮੂਨਿਆਂ ਵਿੱਚ ਜੈਂਟਾਮਾਈਸਿਨ ਦੇ ਇੰਟਰਾਟ੍ਰੈਚਲ ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਨ ਦੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਦੇ ਆਕਾਰ ਦੇ ਵਿਆਪਕ ਅਨੁਮਾਨ ਦੇ ਨਾਲ ਇਕਸਾਰ ਹੈ, ਜੋ ਸਾਂਝੇ ਤੌਰ 'ਤੇ VAP ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਵਿੱਚ ਸਾਹ ਰਾਹੀਂ ਅੰਦਰ ਲਏ ਗਏ ਐਮੀਨੋਗਲਾਈਕੋਸਾਈਡ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਦੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਵੀ ਧਿਆਨ ਵਿੱਚ ਰੱਖਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਕਿ ਸਾਹ ਰਾਹੀਂ ਅੰਦਰ ਲਏ ਗਏ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਅਜ਼ਮਾਇਸ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਚੁਣੇ ਗਏ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਪਲੇਸਬੋ ਨਿਯੰਤਰਣ ਆਮ ਖਾਰੇ ਹਨ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਇਹ ਧਿਆਨ ਵਿੱਚ ਰੱਖਦੇ ਹੋਏ ਕਿ ਆਮ ਖਾਰੇ ਦਾ ਐਟੋਮਾਈਜ਼ਡ ਸਾਹ ਲੈਣਾ ਥੁੱਕ ਨੂੰ ਪਤਲਾ ਕਰਨ ਅਤੇ ਕਫਣਾਉਣ ਵਾਲੇ ਦੀ ਮਦਦ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਖਾਸ ਭੂਮਿਕਾ ਨਿਭਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਆਮ ਖਾਰਾ ਅਧਿਐਨ ਦੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਦੇ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਵਿੱਚ ਕੁਝ ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਜਿਸਨੂੰ ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ ਵਿਆਪਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵਿਚਾਰਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।

ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, HAP/VAP ਦਵਾਈ ਦਾ ਸਥਾਨਕ ਅਨੁਕੂਲਨ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕ ਪ੍ਰੋਫਾਈਲੈਕਸਿਸ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਦੇ ਨਾਲ ਹੀ, ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਸਮੇਂ ਦੀ ਲੰਬਾਈ ਦੀ ਪਰਵਾਹ ਕੀਤੇ ਬਿਨਾਂ, ਸਥਾਨਕ ICU ਦਾ ਵਾਤਾਵਰਣ ਬਹੁ-ਦਵਾਈ ਰੋਧਕ ਬੈਕਟੀਰੀਆ ਨਾਲ ਲਾਗ ਲਈ ਸਭ ਤੋਂ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਜੋਖਮ ਕਾਰਕ ਹੈ। ਇਸ ਲਈ, ਅਨੁਭਵੀ ਇਲਾਜ ਨੂੰ ਸਥਾਨਕ ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਦੇ ਮਾਈਕ੍ਰੋਬਾਇਓਲੋਜੀ ਡੇਟਾ ਦਾ ਜਿੰਨਾ ਸੰਭਵ ਹੋ ਸਕੇ ਹਵਾਲਾ ਦੇਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਅੰਨ੍ਹੇਵਾਹ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਜਾਂ ਤੀਜੇ ਦਰਜੇ ਦੇ ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਦੇ ਤਜਰਬੇ ਦਾ ਹਵਾਲਾ ਨਹੀਂ ਦੇ ਸਕਦਾ। ਇਸ ਦੇ ਨਾਲ ਹੀ, ਗੰਭੀਰ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਬਿਮਾਰ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਮਕੈਨੀਕਲ ਹਵਾਦਾਰੀ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਅਕਸਰ ਬਹੁ-ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਸੰਬੰਧੀ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਨਾਲ ਜੋੜਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਤਣਾਅ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਵਰਗੇ ਕਈ ਕਾਰਕਾਂ ਦੀ ਸੰਯੁਕਤ ਕਿਰਿਆ ਦੇ ਤਹਿਤ, ਅੰਤੜੀਆਂ ਦੇ ਰੋਗਾਣੂਆਂ ਦੇ ਫੇਫੜਿਆਂ ਵਿੱਚ ਕ੍ਰਾਸਟਾਕ ਹੋਣ ਦੀ ਇੱਕ ਘਟਨਾ ਵੀ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਅੰਦਰੂਨੀ ਅਤੇ ਬਾਹਰੀ ਸੁਪਰਪੋਜੀਸ਼ਨ ਕਾਰਨ ਹੋਣ ਵਾਲੀਆਂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਦੀ ਉੱਚ ਵਿਭਿੰਨਤਾ ਇਹ ਵੀ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਦੀ ਹੈ ਕਿ ਹਰੇਕ ਨਵੇਂ ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਦੇ ਵੱਡੇ ਪੱਧਰ 'ਤੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਚਾਰ ਲਈ ਇੱਕ ਲੰਮਾ ਰਸਤਾ ਤੈਅ ਕਰਨਾ ਹੈ।